Фототерапия - это использование света или других форм неионизирующего электромагнитного излучения при лечении. Свет или излучение производятся медицинским устройством, обычно называемым блоком фототерапии.

Наиболее часто используемые медицинские лампы в блоках фототерапии излучают узкую полосу ультрафиолетового (УФ) излучения, которая уменьшает или устраняет различные кожные заболевания, по крайней мере временно.

Содержание

  • Фототерапия
  • Целенаправленная фототерапия
  • Преимущества целенаправленной фототерапии по сравнению с традиционной фототерапией
  • Показания для целенаправленной фототерапии
  • Механизм действия
  • Приборы для целенаправленной фототерапии
  • Безопасность целенаправленной фототерапии
  • Противопоказания для целенаправленной фототерапии

Фототерапия

Фототерапия - относительно безопасный и эффективный вариант без наркотиков для самолечения кожных заболеваний в уединении и удобстве дома пациента. Фототерапия должна контролироваться и контролироваться опытным врачом. Тем не менее, не все дерматологи соглашаются наблюдать за домашней фототерапией из-за возможности неблагоприятных реакций.
 Лечение может быть доставлено на кожу всего тела или оно может быть точно нацелено на пораженные участки, чтобы свести к минимуму воздействие невовлеченной кожи.
Фототерапия состоит из доставки света или ультрафиолетового излучения для лечения различных кожных заболеваний. За последние годы в этой области появилось несколько крупных достижений, в последнее время - целенаправленная фототерапия.

Целенаправленная фототерапия:

Целенаправленная фототерапия, также называемая концентрированной фототерапией, сфокусированной фототерапией и микрофототерапией, включает в себя доставку ультрафиолетового излучения, непосредственно направленного или нацеленного на поражение кожи с помощью специальных механизмов доставки.

Термин «целевая фототерапия» включает лазерные и нелазерные технологии.


Преимущества целенаправленной фототерапии по сравнению с традиционной фототерапией:


Для целевой фототерапии было заявлено несколько преимуществ.

Воздействие только вовлеченных областей и сохранение нерегулярных областей, что сводит к минимуму острые побочные эффекты, такие как эритема (солнечный ожог) и долгосрочный риск развития рака кожи в незащищенной коже.
Быстрая доставка высоких доз энергии и коротких сеансов.
Менее частые и многочисленные посещения клиники, что уменьшает неудобства пациента.
Позволяет лечение сложных областей, таких как скальп, нос, гениталии, слизистая оболочка полости рта и уши.
Целевые фототерапевтические машины занимают меньше места. Большие офисные помещения необходимы для размещения громоздких машин, используемых в обычной фототерапии.
Легкое администрирование для детей. Дети запуганы крупными машинами, используемыми в обычной фототерапии.
Недостатки целенаправленной фототерапии
Целевые единицы фототерапии могут быть более дорогими, чем обычные единицы фототерапии.
Целевая фототерапия не рекомендуется, если поражение происходит более чем на 10% от площади тела.
Они не подходят для лечения обширных областей кожи с учетом стоимости лечения и времени, затрачиваемого на лечение.


Показания для целенаправленной фототерапии:

Примерами условий кожи, которые можно лечить с помощью целенаправленной фототерапии, являются:

  • Псориаз
  • Псориаз кожи головы
  • Себорейный дерматит
  • Витилиго
  • Кожная Т-клеточная лимфома (микозы fungoides)
  • Атопический дерматит
  • Крапивница пигментная
  • Склеродермия

Механизм действия:

Были предложены следующие механизмы для объяснения эффективности УФ в лечении кожных заболеваний:

Апоптоз патогенетически релевантных клеток, включая апоптоз Т-клеток при лечении псориаза, грибковых микозов и атопического дерматита, а также апоптоз мастоцитов при зудящих кожных заболеваниях.
Стимуляция меланоцитарно-стимулирующего гормона, увеличение пролиферации меланоцитов и меланогенез, как при витилиго.
Снижение высвобождения гистамина из базофилов и тучных клеток при гистаминовых нарушениях, таких как пигментная крапивница.
УФ-излучение оказывает несколько других эффектов на кожу, таких как изменение в производстве цитокинов и местная иммуносупрессия, которая помогает при лечении кожных заболеваний.

Приборы для целенаправленной фототерапии:

Целевая фототерапия зависит от устройств, которые могут излучать неионизирующее излучение, которое может проникать в пораженный участок кожи. Этого можно достичь с использованием разных лазерных и нелазерных источников.

Эксимерный лазер.
Эксимерные лазеры работают в ультрафиолетовом диапазоне. Примеры включают аргон-фторид 193 нм; 248-нм криптон-фторид; 351-нм ксенофторид; и представляет особый интерес для дерматологии, 308-нм ксенонохлоридный лазер. Эти лазеры используют смесь благородного газа и галогена в качестве материала генерации.


Не-лазерная целенаправленная фототерапия.
Достижения в области технологий позволили обеспечить целенаправленную доставку обычных источников широкополосного или узкополосного УФ-излучения.

Большинство этих машин используют обычную горелку высокого давления, излучающую УФ-излучение. Волоконно-оптические кабельные системы передают энергию непосредственно на поражение.
Эти машины имеют несколько программ доставки и автоматическую калибровку для быстрой доставки заданных доз, так что время обработки является коротким.
Они значительно меньше по размеру, чем лазерные машины, с меньшими проблемами обслуживания, а также дешевле.


Безопасность целенаправленной фототерапии:

Ультрафиолетовое облучение приводит к старению кожи и раку кожи. Риски ниже, когда ограниченная кожа подвергается воздействию, как это имеет место при целевой фототерапии.

UVB может вызвать острую фототоксичность (например, солнечный ожог), с покраснением и вздутием, начиная с первых 4-6 часов после воздействия и достигая максимума в 12-24 часа.
Мужские гениталии следует защищать во время каждого сеанса лечения, поскольку они особенно чувствительны к развитию рака кожи.


Противопоказания для целенаправленной фототерапии:

Абсолютные противопоказания к любой форме фототерапии включают:


Системная красная волчанка
Синдром базальной клетки против вируса / Горлина
Нарушения фоточувствительности
История злокачественной меланомы
Относительные противопоказания к фототерапии включают:

Юный возраст
Факторы риска для меланомы, например, много родинок
История немеланомного кожи рака
Фотосенсибилизирующие препараты
Значительное воздействие ультрафиолетового излучения.